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自控镇痛对高海拔地区老年病人上腹部术后低氧血症发生的影响_亚博


本文摘要:老年病人因为呼吸道的退行性变变化,排便贮备作用匮乏,生理学上就不会有着潜在性的低氧血症〔1〕,加上高原地区地域较低血氧自然环境、气侯湿冷及痛疼等对排便作用危害,换气血液占比的外流,使其氧合情况再次出现变化,造成 手术后低氧血症发病率低。

老年病人因为呼吸道的退行性变变化,排便贮备作用匮乏,生理学上就不会有着潜在性的低氧血症〔1〕,加上高原地区地域较低血氧自然环境、气侯湿冷及痛疼等对排便作用危害,换气血液占比的外流,使其氧合情况再次出现变化,造成 手术后低氧血症发病率低。文中仔细观察老年病人上腹手术后用各有不同止痛方式对低氧血症再次出现的危害,研究其防止方式。  1 目标和方式  11 目标 asaⅰ~ⅱ级再议推行上腹手术治疗的65岁之上老年病人60事例,男35事例,女25事例,年纪65~76岁,休重47~83 kg。

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在其中胃手术治疗19事例、胆囊手术24事例、肝手术治疗7事例。手术前心、肺功能检查基础长期。全部患者任意分为硬膜外自动化控制止痛(pcea)组和静脉血管自动化控制止痛(pcia)组,每一组30事例,每组年纪、性別、休重、麻醉剂方式及服药状况皆无差别,没有对比性。

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  12 麻醉剂方式 全部患者手术前30 min肌肉注射咪唑安稳005 mg/kg、东莨菪碱03 mg。2组患者皆应用丙泊酚2 mg/kg、**2 μg/kg、维库溴铵01 mg/kg全身麻醉诱发气管切开,异氟醚**维库溴铵维持麻醉剂,在其中pcea2组全身麻醉诱发前优先t7~8空隙放血并向头侧置管3 cm,补手术后止痛。

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  13 止痛方式 应用上海市博创企业生产制造pca电子器件泵+多次重复使用专用型药袋,法力毕即起动止痛泵。药品秘方:pcea组布比卡因200 mg、**02 mg、恩丹西酮8 mg特盐水至100 ml;pcia2组**1 mg、恩丹西酮8 mg特盐水至100 ml。pca参数均另设成负载使用量2~3 ml、一次pca量05 ml、看准時间30 min、情况总流量20 ml/h。

  14 认真观察新项目 认真观察手术后2、8、16、24 h脉率氧饱和度(spo2)的转变,精确测量前终止输氧,排便气体5 min后精确测量并纪录,spo2<090为低氧血症。手术前排便气体时测到spo2做为标准值,均值为0918±0021。血气分析运用于英国ic试验议器企业1 600号血气分析仪,采行耳朵垂主动脉化血测量术前及手术后4、12、24 h血气分析。  15 应用统计学处理 数据信息皆以x±s答复,计量资料小组之间应用t检验,计数资料用χ2检测。

  2 結果  2组患者手术后低氧血症发病率各自为62%、74%,均值为70%(仍未吸入co2),小组之间比较差别无统计数据实际意义。在其中pcea组和pcia2组手术后2、8、16、24 h低氧血症发病率各自为17%、8%、1%和41%、21%、4%,前面一种明显高过后面一种。血气分析闻报表1,在其中pcia2组手术后 pao2、paco2与手术前及与pcea2组比较差别有显著性差异(p<005);pcea2组手术后pao2、paco2与手术前比较差别无显著性差异(p>005)。


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